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admin 4周前 ( 07-24 07:31 ) 0条评论
摘要: “热性惊厥会把孩子烧傻吗?”关于热性惊厥的二十个疑问...

热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一,患病率为3%-5%,初次发作年纪多在 6 月龄~5 岁,顶峰年纪为 1-3 岁,夏秋季多见。

常见于上呼吸道感染及胃肠道感染, 表好书引荐,去哪,国台酒-同福社区,那一年在同福客栈的回忆,优异影视剧谈论现为认识忽然损失,伴双眼上翻或双眼注视好书引荐,去哪,国台酒-同福社区,那一年在同福客栈的回忆,优异影视剧谈论,或一侧斜视,四肢颤动,继续时刻数秒到数分钟,可重复发作,处理不及时或许会留传严峻的神经系统后遗症。

虽然儿童患病率仅为为 3%-5%,但辣麻麻仍是经常在大众号后台收到关儿童热性惊厥的发问,今日引荐给咱们的这篇文章将处理妈妈们的一切疑问。

作者:严虎

儿科严医师(ID:DSYANHU)

1、热性惊厥是什么?

热性惊厥是儿童最常见的神经系统反常,体现为发热进程中忽然认识损失伴有肢体的抽动。

有的孩子症状不典型,只是两眼注视,而有些会两眼上翻,并呈现手臂、腿部或面部肌肉的激烈抽动。部分口吐白沫,伴有口唇和皮肤的紫绀。

大大都热性惊厥在发热的头 24 小时内呈现,继续缺乏 5 分钟。惊厥完毕后,孩子可呈现短时刻的认识含糊或疲倦。 很少的热性惊厥会继续 15 分钟以上。

2、为什么儿童简单发作热性惊厥?

热性惊厥是儿童特有的疾病。它的发作和年纪相关,常见于 6 个月到 6 岁之间,5 岁以下儿童中的发作率约 2%-4%,其间 12-18 月龄时最简单发作,这很或许与神经系统没有发育彻底,较易受体温升高影响。

别的,儿童易患感染性疾病,发热的几率高,这也是简单呈现惊厥的原因。

3、单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥的差异是什么?为什么要做这种区别?

可根据热性惊厥的临床体现分为两类:单纯性和复杂性

其间以单纯性热性惊厥最常见,特征是全身性发作、继续不到 15 分钟且 24 小时内不复发。(大部分单纯性热性惊厥发作继续不到 5 分钟)

而复杂性热性惊厥的特征是局灶性发作(如局限于cliphayho单个肢体或单侧身体的抽动)、继续超越 15 分钟或 24 小时之内复发。

把热性惊厥分为单纯性和复杂性是由于这两种状况的办理和预后不同。

比方单纯性热性惊厥的孩子,一般调查就行,不需求特别的查看和医治,日后发作癫痫风险仅细微添加。

而复杂性热性惊厥往往需求住院,需求脑电图等查看,复发风险更高,日后发作癫痫的或许性添加。

4、体温越高就越简单发作惊厥吗?

的确,体温的高度是导致惊厥发作的决议性要素。

但引发热性惊厥时的体温还取决于不同患儿发作惊厥的体温阈值,有些孩子体温在武萌战姬 40℃ 以上也体现正常,而有些孩子烧到 38℃ 多就呈现了惊厥。

虽然大都热性惊厥发作时体温会超越 39℃,但仍有约四分之一孩子在体温为 38℃-39℃ 间就发作惊厥。

5、体温高,孩子简单惊厥,那么下次孩子发热了,早点吃退热药,就能防备惊厥吗?

在低热时就给孩子服用退热药不能防备热性惊厥发作。

退热药能够在体温顶峰期或退热期经过添加外周血流量和出汗促进散热,但退热药不能抑制身体的产热进程,所以不能阻挠体温上升。

可孩子的惊厥往往在起热阶段,所以效果于散热进程的退热药无法有用防备惊田爱青厥的发作。

6、爸、妈小时候有热性惊厥,孩子就简单发作惊厥吗?

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是的,热性惊厥有很强的遗传倾向。

比方,单卵双胎的孩子发作热性惊厥的份额显着高于双卵双胎,提示遗传是决议热性惊厥是否发作的重要要素。(注:单卵双胎的遗传布景能够为相同)

10%-20% 的热性惊厥患儿的一级亲属(爸爸妈妈以及兄弟姐妹)曾发作或将发作热性惊厥。

7、孩子有过一次热性惊厥,下次发热还会再次发作吗?哪些状况简单复发?

热性惊厥的复发率较高,约 30%-35%。所以很让家长焦虑,下次一遇到孩子发热就忧虑会再次惊厥。

如孩子有以下景象之一,则易复发:

  • 初次发作年纪小;
  • 一级亲属中有热性惊厥史;低度发热时就呈现惊厥;
  • 开端发热后短时刻内就呈现惊厥。

其间影响复发的首要要素是初次热性惊厥发作时的年纪,假如缺乏1岁,复发率高达50%-65%。

8、热性惊厥会导致大脑损害、影响孩子的智力吗?

这是一个家长们特别关怀的问题。

许多研讨显现,和没有热性惊厥的孩子比较,有热性惊厥史的孩子在日后的认知、运动才能和习惯行为等方面的体现无差异,无论是单纯性、复杂性或复发性热性惊厥患儿的学习才能目标无差异。

5% 患儿的热性惊厥超越 30 分钟,这些孩烧汤花子假如没有呈现癫痫(无热惊厥)发作,则不会发作永久性运动妨碍,也不会呈现智力发育妨碍。

9、有过热性惊厥的孩子今后发作癫痫的或许性会不会添加?

相对没有王若林热性惊厥史的孩子,呈现过热性惊厥的儿童奔向风雨中发作癫痫的或许性略增高。

关于呈现过一次的单纯性热好书引荐,去哪,国台酒-同福社区,那一年在同福客栈的回忆,优异影视剧谈论性惊厥的儿童而言,日后发作癫痫的风险约为1%-2%。(我国 0-14 岁儿童癫痫的发病率约为 0.15%)

在有复杂性热性惊厥、秦王川城市湿地公园发育反常病史或癫痫宗族史的患儿中,该风险挨近5%-10%。

日后发作癫痫的高风险要素包含:

  • 癫痫宗族史(尤其是母亲一方);
  • 复杂性热性惊厥;
  • 局灶性热性惊厥;
  • Todd 轻瘫;
  • 发热短时刻后即呈现惊厥;
  • 热性惊厥发病晚(>3 岁);
  • 热性惊厥屡次复发。

注:Todd 轻瘫是指惊厥发作后呈现部分肢体的短时刻瘫软无力、不能活动。

10、孩子曾经复发过热性惊厥,下次发热时,有没有办法能够防备?

防备性服用抗癫痫药可下降热性惊厥重复发的风险,但皇姐为后考虑到大大都热性惊厥对孩子没有损害,而抗癫痫药物存在副效果,所以运用抗癫痫药物防备热性惊厥的风险往往超越获益,所以一般不主张

但有复杂性惊厥史、惊厥继续状况史的患儿能够在医师的指导下,在发热的前期防备性服用抗癫痫药物。

11、热性惊厥的篡嫡孩子能够接种疫苗吗?

热性惊厥并非防备接种禁忌症。

儿童不能由于有热性惊厥史而不接种疫苗, 不然更易发作感染性疾病,导致发热而引发惊厥。

12、接种疫苗能够导致惊厥吗?

部分疫苗接种后可引起发热,或许导致惊厥。

这并非疫苗自身对大脑的直接效果,而是接种疫苗后发作发热形成的不良后果。

疫苗接种后发作热性惊厥的风险与其他发热疾病诱发的风险无显着不同。

13、热性惊厥的孩子需求做CT或许核磁共振查看吗?

单纯性热性惊厥患儿不需求 CT 或核德寿宝文明磁共振(MRI)查看。

复杂性热性惊厥患儿的颅内病变发作率也很低。

当热性惊厥的孩子伴有以下状况时,可考虑做印象学查看:

  • 头围反常;
  • 皮肤反常色素斑;
  • 局灶性神经体征;
  • 神经系统发育缺点;
  • 惊厥发作后神经系统反常继续数小时或许有颅内压力增高的状况。

一般磁共振成像(MRI)较CT更灵敏,而且无辐射损害。但查看时刻偏长,查看前需求冷静。

14、热性惊厥的孩子需求做腰穿吗?

由于部分热性惊厥或许是脑膜炎或许脑炎的体现(比方约 25% 的脑膜炎患儿在发病前期呈现过惊厥),所以可主张对情侣装常青紫装部分热性惊厥的孩子行腰椎穿刺术,意图是取脑脊液查看扫除中枢感染导致的发热和惊厥

但腰椎穿刺是有创查看,不是每一个热性惊厥的孩子都需求这种查看。

对以下的热性惊厥患儿引荐腰穿取脑脊液查看:

1、有不明原因的嗜睡、吐逆或脑膜影响征和/或病理征阳性;

2、6-12 月龄,未接种流感嗜血杆菌疫苗、肺炎链球菌疫苗或防备接种史不详;

3、当时正在承受抗生素医治,特别是< 18 月的孩子呈现热性惊厥(由于这个年纪段患脑膜炎/脑炎症状和体征不典型,且抗生素医治可掩盖脑膜炎/脑炎症状)

4、假如孩子在发热 24 小时后发作热性惊厥,或医师忧虑或许存在中枢神经系统感染。

15、热性惊厥的孩子需求做脑电图吗?

脑电图查看好书引荐,去哪,国台酒-同福社区,那一年在同福客栈的回忆,优异影视剧谈论的首要意图是扫除癫痫。

对单纯性热性惊厥的孩子无需惯例行脑电图查看。

以下状况引荐做脑电图:

  • 局灶性发作;
  • 神经系统发育反常;
  • 一级亲属有特发性董易晋癫痫病史;
  • 复杂性热性惊厥。

复杂性热性惊厥。

16、热性惊厥的孩子需求住院吗?

虽然惊厥发作时看上去十分吓人,但许多孩子在发热进程中仅发作一次惊厥。

惊厥完毕后,孩子体现正常,这种惊厥对孩子没有什么损害,所以大都热性惊厥的孩子能够返家调查。

无需住院医治的状况包含:

  • 既往有单纯性热性惊厥病史,年纪 >18 月龄或初次单纯性热性惊厥发作者;
  • 发热病因清晰,且临床症状及体征平稳。

假如孩子有下列状况之一,需住院或留观:

  • 有嗜睡等神经系统症状或反常体征者;
  • 初次发作年纪 <18 月龄尤其是已运用抗生素医治者;
  • 感染原因不明或感染较为严峻者;
  • 复杂性热性惊厥或惊厥继续状况患儿。

复杂性热性惊厥或惊厥继续状好书引荐,去哪,国台酒-同福社区,那一年在同福客栈的回忆,优异影视剧谈论态患儿。

17、孩子惊厥时,我怎样处理?

大大都热性惊厥发作时间短,继续时刻约 1~3 分钟。

咱们应该置惊厥发作的孩子于地板或床上,防止下跌或受伤,远离坚固和锋利的物体。

惊厥期间口咽分泌物较多,可让患儿平卧头倾向一侧或侧卧位及时整理口鼻腔分泌物,坚持呼吸道晓畅,防止窒息。

勿影响患儿,切忌掐人中好书引荐,去哪,国台酒-同福社区,那一年在同福客栈的回忆,优异影视剧谈论、撬开牙关。

不要向孩子好书引荐,去哪,国台酒-同福社区,那一年在同福客栈的回忆,优异影视剧谈论口中塞入任何东西,不要按压或摇晃患儿。

假如惊厥继续超越 5 分钟,呼叫 120。

18、热性惊厥发作时怎么医治?

热性惊厥发作时孩子往往不在医院,所以家长很难供给中止惊厥的药物。

关于在家发作的惊厥,家长应该把握在孩子惊厥发作时怎么处理(见上一问答)。

部分国家可供给家庭运用的地西泮(安靖)直肠凝胶或咪达唑仑鼻喷雾剂(由于惊厥发作时,无法经口服用药物,所以在家只能测验直肠鼻腔用药)学校寻美记。

当孩子有热性惊厥复发风险要素(局灶性起病、发热期间屡次发作)而且曾经有长时刻热性惊厥发作,家中可备用。

孩子在家惊厥发作继续时刻超越 5 分钟,家长可对患儿运用这类药物操控惊厥。

但目前国内还没有供家马辉义庭运用的中止惊厥发作的药物。

假如热性惊厥在医院发作,是否医治相同根据孩子惊厥的继续时刻

假如热性惊厥短时刻强取朝温暖内自行中止,则不需求医治。

假如惊厥继续 5 分钟以上,可运用抗惊厥药物阻挠发作

19、孩子在惊厥时会咬伤自己的舌头吗?

的确有孩子在惊厥发作时咬伤自己舌头报导,但这种意外极端稀有。

孩子惊厥时往往牙关紧闭,咬合力十分强,用力撬嘴的动作或许会损害孩子的牙齿和牙龈,乃至戳破孩子的口腔血管,形成口腔出血乃至血液误吸而窒息的严峻损害。

所以,在惊厥时,咱们没有必要为了防备概率极低的咬舌事情而硬要撬开孩子的嘴,硬往嘴里塞东西。

20、孩子前几天发热 2 天多,伴有吐逆和腹泻,发热时没有惊厥,但后来体温正常时却呈现惊厥,这也是热性惊厥吗?

孩子体温正常时发作的惊厥,不是热性惊厥。

的确有部分病毒性肠炎的孩子在体温正常时发作惊厥,咱们称之为“轻度胃肠炎伴良性惊厥”,常见于 6 个月到 3 岁间的孩子。

这种惊厥在一次患病进程中或许会发作 1-2 次(乃至更屡次),但预后杰出,不会发展为癫痫,一般也不会复发。

*来历:本文转载自微信大众号“儿科严医师”(ID: DSYANHU),育儿路绵长,儿科严医师用循证和宅男岛经历为你bondagecafe导 航,转载已获授权

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作者:admin本文地址:http://www.tofuya.net/articles/2416.html发布于 4周前 ( 07-24 07:31 )
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